삼차신경통의 이해: 종합 가이드

치아통증이 심하신가요? 치아의 문제가 아닌, 삼차신경통일 수 있습니다. 심각하고 쇠약하게 만드는 통증으로 인해 종종 '자살병'이라고 불리는 삼차신경통(TN)은 얼굴에서 뇌로 감각을 전달하는 삼차신경에 영향을 미치는 만성 통증 질환입니다. 이 글에서는 삼차신경통에 대한 이해, 원인, 증상 및 최신 치료 옵션에 대해 자세히 설명합니다.

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삼차신경통의 원인은 무엇인가요?

삼차신경통은 얼굴 한쪽에 감전된 듯한 통증이 나타나는 질환입니다. 이 만성 통증 상태는 얼굴에서 뇌로 감각을 전달하는 삼차신경에 영향을 미칩니다. 삼차신경통이 있는 경우 양치를 하거나 화장을 하는 등 얼굴에 가벼운 자극을 가해도 극심한 통증이 유발될 수 있습니다. 처음에는 짧고 가벼운 통증을 경험할 수 있습니다. 그러나 삼차신경통은 진행되어 타는 듯한 통증을 더 오래, 더 자주 유발할 수 있습니다. 삼차신경통은 남성보다 여성에게 더 자주 영향을 미치며, 50세 이상의 사람들에게 발생할 가능성이 더 높습니다. 하지만 치료 가능한 치료 방법이 다양하기 때문에 삼차 신경통이 있다고 해서 반드시 고통스러운 삶을 살아야 한다는 의미는 아닙니다. 일반적으로 약물, 주사 또는 수술을 통해 삼차신경통을 효과적으로 관리할 수 있습니다.

• 삼차신경통은 대개 자연적으로 발생하지만 때로는 안면 외상이나 치과 시술과 관련이 있습니다.
• 50세 이상의 사람들에게 가장 흔히 발생하며, 남성보다 여성에서 더 흔합니다.
• 삼차 신경통은 안면 통증의 가장 흔한 원인이며 한국에서는 연간 약 15,000명이 진단됩니다.
• 삼차 신경통의 통증은 유난히 심합니다. 상태가 생명을 위협하지는 않지만 통증의 강도는 쇠약해질 수 있습니다.

이 질환은 혈관 압박이라고도 알려진 삼차신경을 혈관이 압박함으로써 발생할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 신경과 마찰하는 동맥의 맥박은 미엘린이라고 불리는 절연체를 마모시켜 신경을 노출시키고 매우 민감하게 만듭니다.

결과적인 증상은 치아 문제로 인한 증상과 유사할 수 있으며 때로는 진단되지 않은 삼차신경통이 있는 사람들은 통증을 조절하기 위해 여러 치과 시술을 받고는 합니다.

• 다발성 경화증이나 종양도 삼차신경통을 유발할 수 있습니다. 연구자들은 대상포진 후 신경통( 대상포진으로 인한 )이 질환과 관련이 있는지 여부도 조사하고 있습니다.

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원발성 삼차 신경통

원발성 삼차신경통은 종종 뇌간 근처의 삼차신경을 누르는 혈관과 관련이 있습니다. 시간이 지남에 따라 이러한 압력으로 인해 신경 주변의 보호막(수초)이 마모되어 비정상적이고 고통스러운 신호가 발생할 수 있습니다.

이차성 삼차 신경통

이차성 삼차신경통은 다발성 경화증과 같은 기저 질환으로 인해 삼차신경의 수초가 손상되어 발생합니다.

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증상 및 진단

삼차신경통은 귀 윗부분 근처에서 시작하여 눈, 뺨, 턱을 향해 3개로 갈라지는 삼차신경에서 발생하는 통증이 특징인 질환입니다. 인간에게는 두 개의 삼차신경이 있습니다 얼굴 양쪽에 하나씩 있지만, 삼차신경통 통증은 가장 일반적으로 한쪽에만 영향을 미칩니다. 삼차신경통의 통증은 다른 문제로 인한 안면통증과는 다릅니다. 이는 종종 찌르는 듯한 느낌, 찔리는 듯한 느낌, 전기가 흐르는 듯한 느낌으로 묘사되며 너무 심해서 영향을 받은 사람이 먹거나 마실 수 없습니다. 통증은 몇 초 만에 얼굴을 통해 퍼지지만, 상태가 진행됨에 따라 통증은 몇 분, 심지어 더 오래 지속될 수 있습니다.

삼차신경통은 때때로 "고통스러운 틱"을 의미하는 tic douloureux로 알려져 있습니다.

삼차-신경통-통증

삼차신경통의 주요 증상은 갑작스럽고 심한 감전 또는 찌르는 듯한 통증으로, 일반적으로 턱이나 뺨의 한쪽에 영향을 미칩니다. 발작은 식사, 말하기, 심지어 바람을 맞을 때와 같은 일상적인 활동에 의해 유발될 수 있습니다.

• 뺨이나 턱에 전기 충격처럼 느껴질 수 있는 날카롭고 강렬하며 찌르는 듯한 통증이 나타납니다.
• 통증이 나타날 때는 면도, 화장, 양치질, 혀로 치아나 입술 접촉, 식사, 마시기, 대화 등 얼굴이나 치아에 닿는 모든 것에 의해 유발될 수 있습니다.
• 심지어 가벼운 바람이나 물이 얼굴에 닿는 경우에도 발생할 수 있습니다.

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진단 과정

삼차신경통 진단에는 환자의 병력 검토, 신체검사, 안면 통증의 다른 원인을 배제하기 위한 자기 공명영상(MRI) 스캔이 포함됩니다. 보통 주치의 또는 신경과 전문의는 통증의 빈도와 강도, 통증을 유발하는 요인, 기분을 좋게 하거나 악화시키는 요인에 대해 질문을 하며, 삼차신경통은 단일 검사가 없기 때문에 통증의 본질을 파악하는 것이 진단의 핵심입니다. 담당 의사는 삼차신경과 주변 부위에 대한 CAT 스캔이나 고해상도 MRI와 같은 영상 검사를 권장할 수도 있습니다. 이러한 검사는 통증이 종양이나 혈관 이상으로 인해 발생하는지, 아니면 진단되지 않은 다발성 경화증으로 인해 발생하는지 확인하는 데 도움이 될 수 있으며, MRI는 의사가 혈관이 삼차 신경 가지를 누르는 위치를 확인할 수 있습니다.

삼차 신경통의 치료 옵션

약물 관리

카바마제핀 또는 옥스카바제핀과 같은 항경련제가 1차 치료 약물입니다. 이러한 약물은 뇌로 전달되는 통증 신호를 줄이거나 차단하는 데 도움이 됩니다.

외과적 개입

• 약물 치료에 반응하지 않는 경우 몇 가지 수술 옵션을 사용할 수 있습니다
• 미세혈관 감압술(MVD):미세혈관 감압술은 삼차신경과 접촉하는 혈관을 재배치하거나 제거하는 수술입니다.(이 수술 이 수술의 위험에는 뇌척수액 누출, 청력 상실(청각 신경이 영향을 받은 경우) 및 경우에 따라 지속될 수 있는 안면 마비 등이 있습니다. 드물게 출혈, 감염, 발작, 마비가 발생할 수 있습니다.
• 감마나이프 방사선 수술:이 비침습적 시술은 집중된 방사선을 사용하여 삼차 신경을 표적으로 삼아 손상시켜 통증을 줄이거나 제거합니다. 이 시술은 통증이 없으며 마취 없이 시행됩니다. 삼차신경통에 대한 정위 방사선 수술을 받은 환자의 약 70%가 몇 주 이내에 상당한 통증 완화를 경험했습니다. 완화는 몇 년 동안 지속될 수 있지만 어떤 경우에는 신경이 방사선으로부터 회복되어 통증이 다시 발생될 수 있습니다.
• 풍선 압박:풍선을 사용하여 신경을 압박하고 통증을 유발하는 섬유를 손상시킵니다.
• 글리세롤 주사:글리세롤을 신경 주위에 주사하여 통증을 유발하는 섬유를 손상시킵니다.

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삼차 신경통과 함께 살아가기

• 생활 습관 조정

환자는 통증을 악화시키는 특정 음식과 활동을 피하는 등 삼차신경통의 유발 요인을 관리하기 위해 특정 생활 습관 변화를 채택하는 것이 좋습니다.

• 심리적 지원

만성 통증은 우울증과 불안으로 이어질 수 있습니다. 상담 및 지원 그룹은 정서적 지원과 대처 전략에 도움이 될 수 있습니다.

최신 연구 및 발전

• 새로운 치료법

최근의 연구는 새로운 약물, 첨단 수술 기법, 뇌 자극과 같은 신경 조절 요법에 중점을 두고 있으며, 보다 효과적이고 오래 지속되는 완화에 대한 희망을 제시합니다.

• 진행 중인 임상 시험

현재 진행 중인 임상 시험에서는 유전자 치료와 새로운 약물 요법을 탐색하고 있으며, 잠재적으로 TN을 관리할 수 있는 새로운 경로를 열어줄 수 있습니다.

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결론

삼차신경통은 어렵고 고통스러운 질환이지만 효과적인 치료 방법이 점점 더 많아지고 있습니다. 질병과 증상, 사용 가능한 치료법을 이해하면 환자와 의료진이 이 질환을 보다 효과적으로 관리할 수 있습니다. 삼차신경통 완화가 가능합니다. 특히 전문 의사와 외과의사가 관리하는 경우 의료 및 수술 치료를 통해 통증을 조절할 수 있으니, 증상이 있을 경우 병원에 꼭 방문하여 치료를 받는 것이 중요합니다.